“Ardor desde la cadera hasta el pie.”
Irritación nerviosa con varias causas distintas. Identificar cuál es la suya cambia por completo el camino del tratamiento.
Cuando el origen es un disco desgarrado que filtra, este procedimiento trata ese disco directamente.
Diga lo que diga el diagnóstico de su informe, la pregunta tratable es si un disco está desgarrado y filtrando. Un anulograma la responde directamente — y una revisión de la resonancia que ya tiene es donde empieza.
Cómo funciona el procedimientoLa ciática no es un diagnóstico; es un síntoma — dolor a lo largo del nervio ciático, desde la zona lumbar, pasando por el glúteo y bajando por la pierna. La causan varios problemas distintos, y el tratamiento correcto depende por completo de cuál sea el suyo.
Qué es la ciática
El nervio ciático se forma a partir de las raíces nerviosas L4, L5 y S1 (con aportes de S2 y S3) y recorre cada pierna. Cualquier cosa que irrite esas raíces puede producir dolor a lo largo del trayecto del nervio: una hernia discal que las presiona, material que filtra de un disco desgarrado sobre ellas, un estrechamiento del canal espinal, una vértebra deslizada hacia adelante o el músculo piriforme en el glúteo.
Cómo suele sentirse
Dolor ardiente, punzante o eléctrico desde el glúteo por la parte posterior o lateral de la pierna, a veces hasta el pie; hormigueo o entumecimiento en una franja de piel; por lo general de un solo lado. Sentarse, toser y estornudar suelen empeorarlo.
La debilidad en la pierna o el pie, o cualquier cambio en el control de la vejiga o el intestino, requiere evaluación pronta.
Qué muestran las imágenes — y qué no
Una resonancia puede mostrar una hernia o un estrechamiento que explique el dolor — o mostrar varios hallazgos y dejarle sin saber cuál importa. Un disco desgarrado que filtra sobre una raíz nerviosa puede irritarla sin presionarla visiblemente, y ese es un hallazgo que la resonancia a menudo no muestra. El anulograma sí.
Cómo lo aborda el Procedimiento FibraDisc
Cuando la ciática está causada por un disco desgarrado que filtra, el procedimiento coloca sellador de fibrina en ese desgarro a través de una aguja, en los niveles que identifica el anulograma. No trata la ciática causada por un estrechamiento del canal, una vértebra deslizada o el músculo piriforme, y no sustituye una evaluación quirúrgica urgente cuando hay debilidad.
El uso del sellador de fibrina dentro del disco es fuera de indicación (off-label); la evidencia publicada consiste en datos piloto y observacionales; los resultados varían y no están garantizados.
Cuándo no es la respuesta
El pie caído, la debilidad progresiva, el entumecimiento en la ingle o los cambios en la vejiga o el intestino son emergencias. La ciática por estenosis, espondilolistesis o la región sacroilíaca o del piriforme es un problema distinto. Parte de la evaluación de candidatura es descartarlos.
Preguntas sobre ciática
Sí. El material que filtra de un disco desgarrado puede inflamar una raíz nerviosa químicamente, sin comprimirla, y producir el mismo dolor por la pierna. Es una de las razones por las que una resonancia “normal” y una ciática real pueden coexistir.
No es adecuado para todos. Se lo diremos.
A menudo una buena opción
- Dolor crónico lumbar o cervical que no se ha resuelto con tratamiento conservador
- Una resonancia reciente que muestra degeneración, protrusión o hernia discal
- Dolor después de una cirugía de columna fallida, incluida una fusión
- Le han dicho que la fusión es el siguiente paso y quiere otra opción primero
- Quiere evitar implantes y conservar su propio disco
No es una opción, o no todavía
- Sin resonancia reciente — no podemos evaluarlo sin imágenes
- Debilidad progresiva, pie caído o pérdida de control de la vejiga o el intestino (busque atención ahora)
- Infección activa de la columna o cáncer que afecta la columna
- Inestabilidad grave de la columna o deslizamiento de alto grado
- Esperar que el seguro lo cubra — el procedimiento es de pago particular
¿Su ciática es en realidad un disco desgarrado?
Un médico evalúa la resonancia que ya tiene y le dice por escrito si parece ser candidato — antes de que gaste nada, y mucho menos un vuelo.