“Un dolor profundo que empeora al sentarse.”
Pérdida de altura del disco, deshidratación e inflamación — por lo general con desgarros anulares que la resonancia no muestra con claridad.
El caso clásico en el que las imágenes informan menos de lo que está desgarrado.
Diga lo que diga el diagnóstico de su informe, la pregunta tratable es si un disco está desgarrado y filtrando. Un anulograma la responde directamente — y una revisión de la resonancia que ya tiene es donde empieza.
Cómo funciona el procedimientoLa enfermedad degenerativa del disco no es realmente una enfermedad — es la etiqueta para un disco que ha perdido altura e hidratación, con los desgarros y la inflamación que suelen acompañarlo. Aparece en muchísimos informes de resonancia, y por sí sola explica muy poco.
Qué es
Con la edad y la carga, el centro del disco pierde agua y el anillo desarrolla desgarros. El disco se adelgaza, las vértebras se acercan y las articulaciones detrás del disco soportan más carga. La mayoría de las personas mayores de cuarenta tienen algo de esto en una resonancia, con dolor o sin él.
El término describe la apariencia. No dice si el disco está desgarrado y filtrando, que es la pregunta que importa para el tratamiento.
Cómo suele sentirse
Un dolor profundo en la zona lumbar o el cuello que empeora al sentarse, inclinarse y levantar peso, se alivia al acostarse y se dispara sin una razón evidente. Rigidez por la mañana. Un dolor que se ha vuelto crónico — presente durante más de tres meses — y que ha sobrevivido a la fisioterapia, las inyecciones y los medicamentos.
Qué muestran las imágenes — y qué no
Una resonancia muestra pérdida de altura, oscurecimiento del disco y a veces cambios en el hueso adyacente. No muestra de forma fiable cuál de varios discos degenerados está desgarrado y filtrando — y en una columna donde tres niveles se ven parecidos, esa es toda la cuestión.
El anulograma prueba cada disco por turno: los desgarrados filtran, los intactos no. Así se eligen los niveles a tratar.
Cómo lo aborda el Procedimiento FibraDisc
En los niveles que el anulograma muestra que filtran, se coloca sellador de fibrina en los desgarros a través de una aguja. El disco no se retira y el nivel no se fusiona, por lo que los niveles de arriba y de abajo no se cargan como ocurre después de una fusión. La intención es abordar la filtración, no devolver al disco una forma más joven.
El uso del sellador de fibrina dentro del disco es fuera de indicación (off-label); la evidencia publicada consiste en datos piloto y observacionales; los resultados varían y no están garantizados.
Cuándo no es la respuesta
Un disco que se ha colapsado por completo, una columna inestable o que se ha deslizado hacia adelante de forma significativa, o un dolor que proviene de las articulaciones facetarias y no del disco requieren cada uno un enfoque distinto. Donde el anulograma no muestra filtración, el disco no se trata — y le diremos qué creemos que está pasando en su lugar.
Preguntas sobre enfermedad degenerativa del disco
Porque la apariencia y el dolor son dos cosas distintas. Los discos degenerados que duelen son con frecuencia los que tienen desgarros que filtran material sobre el nervio de al lado; los discos degenerados que no duelen por lo general no están filtrando. El anulograma es la prueba que separa los dos.
No es adecuado para todos. Se lo diremos.
A menudo una buena opción
- Dolor crónico lumbar o cervical que no se ha resuelto con tratamiento conservador
- Una resonancia reciente que muestra degeneración, protrusión o hernia discal
- Dolor después de una cirugía de columna fallida, incluida una fusión
- Le han dicho que la fusión es el siguiente paso y quiere otra opción primero
- Quiere evitar implantes y conservar su propio disco
No es una opción, o no todavía
- Sin resonancia reciente — no podemos evaluarlo sin imágenes
- Debilidad progresiva, pie caído o pérdida de control de la vejiga o el intestino (busque atención ahora)
- Infección activa de la columna o cáncer que afecta la columna
- Inestabilidad grave de la columna o deslizamiento de alto grado
- Esperar que el seguro lo cubra — el procedimiento es de pago particular
¿Su enfermedad degenerativa del disco es en realidad un disco desgarrado?
Un médico evalúa la resonancia que ya tiene y le dice por escrito si parece ser candidato — antes de que gaste nada, y mucho menos un vuelo.